НПА:О выборах депутатов муниципального района, городского округа по смешанной системе (обл. закон от 16.09.11 № 2596−ОЗ):Приложение 1

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск
     Подготовлено с использованием СПС «Гарант»
     Статья 84 Приложение 2     

 

Законом Вологодской области от 9 июля 2012 г. № 2827-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1


к закону области

«О выборах депутатов

представительного органа муниципального района,

городского округа, избираемых по

смешанной избирательной системе»

(с изменениями от 9 июля 2012 г.)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов ________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования

в соответствии с уставом муниципального образования) (*)

«___» __________________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем _____________________________________

(самовыдвижение или выдвижение

_________________________________________________________________________

от избирательного объединения с указанием

наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по _________________________________________________

(наименование или номер избирательного округа)

гражданина _______________ ______________________________________________

(гражданство) (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________, родившегося

________________, работающего ___________________________________________

(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий;

________________________________________________________________________,

если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия

на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования

соответствующего представительного органа)

проживающего ___________________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится место жительства)

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет — дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1.


 

 

 

 

 

 

2.


 

 

 

 

 

 

...


 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

адрес места жительства, серия

и номер паспорта или документа,

заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи,

наименования или кода выдавшего

его органа, подпись лица,

осуществлявшего сбор подписей,

и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в

подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе

после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.

Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в

заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 8 статьи 31

или пунктом 1 части 10 статьи 34 настоящего закона указал свою

принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению

и свой статус в данной политической партии либо данном общественном

объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после

сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости

кандидата.

______________________________

 

(*) — текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

     Статья 84 Приложение 2