НПА:О выборах органов местного самоуправления в Смоленской области (областной закон от 03.07.2003 № 41-з):Приложение 3
 |
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
{{#seo:
|og:image= |keywords=выборы,наблюдение,избирательные кампании,избирательные комиссии,наблюдатель,право совещательного голоса,член избирательной комиссии,избирательная комиссия,голосование,контроль за выборами,наблюдение на выборах,законодательство,действующая редакция |description=О выборах органов местного самоуправления в Смоленской области (областной закон от 03.07.2003 № 41-з) |og:type=article }}
| ← Приложение 2 | Приложение 4 → |
(в редакции, действующей по состоянию на 06.06.2016)
Приложение 3
к областному закону
от 3 июля 2003 г. № 41-з
2 апреля 2007 г., 26 ноября 2009 г., 2 сентября 2011 г., 29 мая 2014 г. 
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы членов _________________________________________________________
(наименование выборного органа местного самоуправления)(1)
«___» __________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение
_________________________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием
наименования избирательного объединения)
кандидата в члены ____________________________________________________ по
(наименование выборного органа местного самоуправления)
_________________________________________________________________________
(наименование или номер избирательного округа)
гражданина _____________________________________________________________,
(гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________, работающего ________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая
должность или род занятий)
проживающего ___________________________________________________________.
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет — дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1 |
||||||
2 |
||||||
3 |
||||||
4 |
||||||
... |
Подписной лист удостоверяю: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
адрес места жительства, серия и номер
паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, с указанием даты его
выдачи, наименования или кода выдавшего
его органа, подпись лица,
осуществлявшего сбор подписей, и дата
ее внесения)
Кандидат ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная либо выполненная с
помощью другого лица в случаях, предусмотренных пунктом 5.1
статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации», пунктом 5.2 статьи 13 настоящего
закона, подпись кандидата и дата ее внесения)
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в
подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после
отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если
кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о
согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33
Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою
принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению
и свой статус в данной политической партии либо данном общественном
объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после
сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости
кандидата.
_____________________________
1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном
подписном листе могут не воспроизводиться.
| ← Приложение 2 | Приложение 4 → |
