НПА:О муниципальных выборах (закон Ивановской области от 26.11.2009 № 130−ОЗ):Приложение 4
 |
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
{{#seo:
|og:image= |keywords=выборы,наблюдение,избирательные кампании,избирательные комиссии,наблюдатель,право совещательного голоса,член избирательной комиссии,избирательная комиссия,голосование,контроль за выборами,наблюдение на выборах,законодательство,действующая редакция |description=О муниципальных выборах (закон Ивановской области от 26.11.2009 № 130−ОЗ) |og:type=article }}
| ← Приложение 3 | Приложение 5 → |
(в редакции, действующей по состоянию на 19.12.2012)
Приложение 4
к Закону Ивановской области
от 26 ноября 2009 г. № 130-ОЗ
(с изменениями от 29 января 2010 г.)
В избирательную комиссию
_________________________________
наименование избирательной комиссии
Заявление
В соответствии со статьями 14, 17 Закона Ивановской области
«О муниципальных выборах» я,
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения, место рождения)
проживающий по адресу:___________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства с указанием субъекта Российской Федерации,
________________________________________________________________________,
района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома,
корпуса и квартиры, для общежития — номера комнаты, гражданство)
_________________________________________________________________________
документ, подтверждающий личность________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина,
________________________________________________________________________,
наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ,
заменяющий паспорт гражданина)
образование_____________________________________________________________,
(сведения об образовании)
место работы, должность ________________________________________________,
являюсь депутатом*(1) и осуществляю свои полномочия на непостоянной
основе в ________________________________________________________________
(наименование соответствующего представительного органа)
являюсь членом __________________________________________________________
(наименование политической партии (иного общественного объединения)
________________________________________________________________________,
замещаю должность _______________________________________________________
(наименование должности в политической партии, ином
_________________________________________________________________________
общественном объединении)
уведомляю избирательную комиссию о своем согласии баллотироваться путем
выдвижения в составе списка кандидатов избирательным объединением
по единому избирательному округу в депутаты _____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
Наличие неснятой и непогашенной судимости________________________________
_________________________________________________________________________
В случае моего избрания обязуюсь прекратить деятельность,
несовместимую со статусом депутата.
К настоящему заявлению прилагаются*(2): 
1) сведения о размере и об источниках доходов, об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах;
2) копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина;
3) копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об образовании;
4) документ или копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий);
5) документ, подтверждающий статус депутата;
6) документ со сведениями о судимости.
«____»_________ ____г. _______________________________________
(подпись кандидата, фамилия, инициалы)
─────────────────────────────
*(1) Если кандидат не является депутатом, членом политической партии, иного общественного объединения, не имеет судимости, то в соответствующих строках проставляется прочерк.
*(2) Список произвольный.
| ← Приложение 3 | Приложение 5 → |
