Порядок подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации (утв. постановлением ЦИК России от 06.06.2018 № 161/1316−7) : Приложение 5
(в редакции, действующей по состоянию на 24.07.2020)НПА:Постановление ЦИК России от 06.06.2018 № 161/1316-7:Приложение:Приложение 5
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 5
(форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя, участника
референдума в список избирателей, участников референдума по месту
нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта
Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации
Лист № _____. Всего листов ___.
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование выборов, референдума субъекта Российской Федерации)
РЕЕСТР
избирателей, участников референдума, подавших неучтенные заявления о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на избирательном участке, участке референдума № _________
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование территориальной комиссии, номер КСА ТИК)
N |
Сведения об избирателе, участнике референдума |
Сведения об УИК по месту жительства (согласно регистрации по месту жительства) |
Примечание |
|||
фамилия, имя, отчество |
дата рождения |
адрес места жительства |
номер УИК |
номер телефона УИК |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной комиссии |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
МП |
||||
|
Секретарь территориальной комиссии |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
Примечание. Сведения об избирателях, участниках референдума располагаются в алфавитном порядке.
|
|