Методические рекомендации по организации голосования в местах временного пребывания избирателей при проведении выборов Президента РФ (утв. постановлением ЦИК России от 10.08.2011 № 24/249−6) : Приложение 4
(в редакции, действующей по состоянию на 10.08.2011)НПА:Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/249-6:Приложение:Приложение 4
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
|
Приложение № 4
к Методическим рекомендациям по организации
голосования в местах временного пребывания
избирателей при проведении выборов Президента
Российской Федерации
Доверенность* на получение открепительного удостоверения 
_________________________________________________________________________
(полный адрес места оформления доверенности или номер воинской части)
_________________________________________________________________________
Дата оформления доверенности____________________________________ 20_ года
(прописью число, месяц)
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
постоянно проживающий по адресу ________________________________________,
уполномочиваю____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
_________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________
получить в соответствующей территориальной (участковой) избирательной
комиссии открепительное удостоверение для голосования на выборах
Президента Российской Федерации по причине, указанной мной в заявлении
(прилагается).
Подпись____________________
(доверитель)
Доверенность составлена и подписана в присутствии лица,
удостоверившего доверенность.
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица
администрации стационарного лечебно-профилактического учреждения;
командира (начальника) воинской части, соединения, учреждения или
заведения; уполномоченного должностного лица администрации
учреждения содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых в
совершении преступлений; уполномоченного должностного лица
администрации учреждения социальной защиты или руководителя
соответствующего органа социальной защиты населения)
Доверенность выдана сроком до ___ без права передоверия.
Личность гражданина, оформившего доверенность, по документам
установлена.
МП Подпись____________
______________________________
#Lbl141111* Если доверенность удостоверяется нотариусом, ее форма может быть иной.
|
