Методические рекомендации о порядке формирования территориальных, окружных и участковых избирательных комиссий (утв. постановлением ЦИК России от 15.03.2023 № 111/863−8) : Приложение 1
(в редакции, действующей по состоянию на 20.08.2025)НПА:Постановление ЦИК России от 15.03.2023 № 111/863-8:(1):Приложение 1
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 1
к Методическим рекомендациям
о порядке формирования
территориальных, окружных
и участковых избирательных комиссий
ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЕГО НАЗНАЧЕНИЕ В СОСТАВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ, ОКРУЖНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ 
В _________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
от гражданина Российской Федерации _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
предложенного ___________________________________________________________
(наименование субъекта права внесения предложения)
для назначения в состав _________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
Заявление
Даю согласие на назначение меня членом ____________________________
_________________________________________________________________________
(наименование (номер) избирательной комиссии)
с правом решающего голоса. С положениями Федерального закона «Об основных
гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан
Российской Федерации», Закона ___________________________________________
________________________________________________________________________,
(наименование закона субъекта Российской Федерации)
регулирующими деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен(а).
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _________ _________ _______, место рождения ______________,
(число) (месяц) (год)
имею гражданство Российской Федерации, вид документа ____________________
________________________________________________________________________,
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
(серия, номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа)
место работы ___________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность,
при их отсутствии — род занятий, является ли государственным
либо муниципальным служащим, указываются сведения о наличии
опыта работы в избирательных комиссиях)
образование ____________________________________________________________,
(уровень образования, специальность, квалификация
в соответствии с документом, подтверждающим сведения об
образовании и (или) квалификации)
адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, иной населенный пункт,
улица, номер дома, корпус, квартира)
телефон ________________________________________________________________,
(номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)
адрес электронной почты (при наличии) __________________________________.
_____________
(подпись)
_____________
(дата)
Уведомлен(а), что на основании пункта 2 части 1 статьи 6
Федерального закона «О персональных данных» в целях выполнения
возложенных в соответствии с законодательством Российской Федерации на
_________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
функций, полномочий и обязанностей, исполнения законодательства о выборах
и референдумах в рамках отношений, связанных с назначением меня членом
избирательной комиссии, мои персональные данные, содержащиеся в настоящем
заявлении, будут обрабатываться указанной избирательной комиссией.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О
персональных данных», действуя по собственной воле и в своем интересе, в
целях реализации моих полномочий члена избирательной комиссии,
обеспечения открытости и гласности в деятельности избирательной комиссии
даю согласие ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии, адрес, ИНН)
на обработку моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата
рождения, гражданство, место работы, образование, должность в составе
избирательной комиссии, субъект предложения моей кандидатуры в состав
избирательной комиссии, фотография, — в форме распространения путем
размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
(информационные ресурсы ___________________________________), в средствах
массовой информации.
Настоящее согласие действует с момента его подписания до дня отзыва по моему письменному заявлению.
_____________
(подпись)
_____________
(дата)
|
|
