Порядок составления в электронном виде реестра заявлений (устных обращений) о голосовании вне помещения для голосования (утв. постановлением ЦИК России от 20.07.2023 № 124/994−8) : Приложение
(в редакции, действующей по состоянию на 20.07.2023)НПА:Постановление ЦИК России от 20.07.2023 № 124/994-8:Приложение:Приложение
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
|
Приложение
к Порядку составления в электронном виде
реестра заявлений (устных обращений)
о голосовании вне помещения для голосования
________________________________________________________________________________
(наименование избирательной кампании, кампании референдума)
________________________________________________________
(дата голосования на выборах, референдуме)
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации) |
|
|
|
(наименование муниципального образования) |
УЧАСТКОВАЯ КОМИССИЯ
ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА, УЧАСТКА РЕФЕРЕНДУМА № _____ 
РЕЕСТР
заявлений (устных обращений) о голосовании вне помещения для голосования, составленный в электронном виде
|
N |
Фамилия, имя, отчество избирателя, участника референдума |
Адрес места жительства (места нахождения 1, номер контактного телефона |
Причина голосования вне помещения для голосования |
Дата и время приема устного обращения (по телефону, непосредственное сообщение и т.п.) |
Дата и время приема письменного заявления, в т.ч. поданного через ЕПГУ 2 |
Фамилия, имя, отчество и адрес места жительства лица, передавшего заявление (устное обращение), номер контактного телефона 3 |
Фамилия, инициалы члена участковой комиссии, принявшего заявление (устное обращение) |
Включен в выписку из настоящего реестра (дата) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
──────────────────────────────
#Lbl1111 Если избиратель, участник референдума включен в список избирателей, участников референдума по месту нахождения, в реестре также указывается адрес места нахождения избирателя, участника референдума.
#Lbl2222 Заявления, поданные в электронном виде через ЕПГУ, считаются как письменные заявления избирателей, участников референдума.
#Lbl3333 Заполняется в случае передачи заявления (устного обращения) при содействии других лиц.
──────────────────────────────
«___» _________ 20__ года _____ час. ____ мин.
|
Председатель участковой комиссии |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
|
Секретарь участковой комиссии |
|
|
|
|
МП |
(подпись) |
|
(инициалы, фамилия) |
|
