О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами, уполномоченными представителями политических партий в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации при проведении выборов Президента Российской Федерации (постановление ЦИК России от 22.11.2017 № 111/913−7) : Приложение 20
(в редакции, действующей по состоянию на 22.11.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 22.11.2017 № 111/913-7:Приложение 20
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 20
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2017 г. № 111/913-7
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
Согласие 
Я, _________________________________________________________________________ _,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем политической партии _________________________________________________________________________ ___
(наименование политической партии)
на выборах Президента Российской Федерации.
О себе сообщаю следующие сведения:
|
дата рождения — |
|
|
|
|
|
года, |
|||
|
|
(число) |
|
(месяц) |
|
(год) |
|
|||
|
вид документа — |
|
, |
|||||||
|
|
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) |
||||||||
|
данные документа, удостоверяющего личность, — |
|
|
|||||||
|
|
(серия, номер паспорта |
||||||||
|
|
, |
||||||||
|
или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) |
|||||||||
|
выдан — |
|
, |
|||||||
|
|
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) |
||||||||
|
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий — |
|
||||||||
|
|
|
||||||||
|
(основное место работы или службы, занимаемая должность |
|||||||||
|
|
, |
||||||||
|
(в случае отсутствия основного места работы или службы — род занятий) |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
адрес места жительства — |
|
|
|||||||
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, |
||||||||
|
|
, |
||||||||
|
иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры) |
|||||||||
|
номер телефона — |
|
. |
|||||||
|
|
(указывается с телефонным кодом) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата) |
|
|
