О Перечне и формах документов, представляемых кандидатами, уполномоченными представителями политических партий в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации при проведении выборов Президента Российской Федерации (постановление ЦИК России от 22.11.2017 № 111/913−7) : Приложение 21
(в редакции, действующей по состоянию на 22.11.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 22.11.2017 № 111/913-7:Приложение 21
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 21
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 22 ноября 2017 г. № 111/913-7
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
Я, ___________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом на должность Президента Российской Федерации от политической партии _________________________________________________________________________ __
(наименование политической партии)
на выборах Президента Российской Федерации.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какой-либо иной политической партии на выдвижение меня кандидатом на должность Президента Российской Федерации, а также не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на данных выборах.
Ограничений, предусмотренных Федеральным законом «О выборах Президента Российской Федерации», препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется.
О себе сообщаю следующие сведения:
|
|
|
|
|
||||||||
|
(число) |
|
(месяц) |
|
(год) |
|
||||||
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
|
|||||||||||
|
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, |
|||||||||||
|
||||||||||||
иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) |
||||||||||||
|
||||||||||||
|
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
(серия, номер паспорта или документа, |
|||||||||||
|
||||||||||||
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) |
||||||||||||
|
||||||||||||
|
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, |
|||||||||||
|
||||||||||||
заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||
|
||||||||||||
|
(количество полных лет цифрами и прописью) |
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||||
|
(наименование организации, |
|
||||||||||
|
|
|||||||||||
осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания и реквизиты документа |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
об образовании и о квалификации (указываются при наличии профессионального образования) |
|
|||||||||||
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий — |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
(основное место работы или службы, занимаемая должность |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
(в случае отсутствия основного места работы или службы — род занятий), |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
(при наличии — сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат), |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
(при наличии — сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости), |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
(по желанию — принадлежность к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному |
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в данной |
|
|||||||||||
|
||||||||||||
политической партии либо ином общественном объединении) |
|
|
|
|
|
(подпись собственноручно) |
|
(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно) |
|
|
|
|
|
|
|
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно) |
Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. В строке «вид документа — « указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
3. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН — « не воспроизводятся.
4. При указании срока проживания на территории Российской Федерации обозначить, сколько полных лет кандидат постоянно проживает в Российской Федерации, цифрами и прописью.
5. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование — « не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указываются наименование документа, его серия и номер.
6. Сведения о судимости кандидата — сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»). Заполняется при наличии судимости.
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также соответственно слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась судимость — «.
Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость — «.
7. Принадлежность к политической партии, выдвинувшей кандидата на должность Президента Российской Федерации, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в данной политической партии либо ином общественном объединении указываются по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом соответствующей политической партии, иного общественного объединения, в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 35 Федерального закона «О выборах Президента Российской Федерации».
|
|