Порядок подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации (утв. постановлением ЦИК России от 25.05.2021 № 7/52−8) : Приложение 2

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск

(в редакции, действующей по состоянию на 25.05.2021)НПА:Постановление ЦИК России от 25.05.2021 № 7/52-8:Приложение:Приложение 2

    

Подготовлено с использованием СПС «Гарант»
Приложение 1  Журнал регистрации заявлений избирателей, участников референдума о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения (форма)
Приложение 3  Правила заполнения заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения и заявления об аннулировании включения избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения
#Lbl12000

Приложение № 2 (форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя, участника
референдума в список избирателей, участников референдума по месту
нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта
Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации

Место для
машиночитаемого кода

ЗАЯВЛЕНИЕ  

Место подачи:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ ТИК (МФЦ)

 

№ УИК

В соответствии с пунктом 16 статьи 64 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» прошу включить меня в список избирателей, участников референдума на выборах __________________________________, референдуме по вопросу (вопросам) ______________________ «___» _________ _____ года по месту  

нахождения в день голосования на избирательном участке, участке референдума N   

 

 

 

 

 

Фамилия  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Имя  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчество  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата рождения  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата регистрации по месту пребывания  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(муниципальный район)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(населенный пункт)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(улица (микрорайон)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(дом)

(корпус (строение, владение)

(квартира (комната)

(номер телефона)

 

Паспорт гражданина Российской Федерации
(в период замены паспорта — временное удостоверение личности)  

серия

 

 

 

 

номер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уведомлен(а) о том, что заявление о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения может быть подано только один раз, а также о порядке аннулирования указанного заявления.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МП (штампа)

(число)

 

(месяц)

 

(год)

 

(часы)

(минуты)

(подпись)

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------  

ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ ЗАЯВЛЕНИЯ О ГОЛОСОВАНИИ ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ (передается избирателю,  

участнику референдума)  

Место подачи:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ ТИК (МФЦ)

 

№ УИК

 

Информацию об избирательном участке, участке референдума по месту нахождения можно получить по телефону ______________________ или на сайте ____________________________________ в сети Интернет.  

Заявление о голосовании по месту нахождения может быть подано только один раз.  

МП (штампа)  

№ избирательного участка, участка референдума по месту нахождения в день голосования

 

 

 

 

 

______________________________________________________________________________________________________  

(фамилия, имя, отчество избирателя, участника референдума)  

______________________________________________________________________________________________________  

(адрес помещения для голосования и номер телефона УИК по месту нахождения (ВНИМАНИЕ: адрес помещения  

для голосования может быть изменен)  

 

 

 

 

 

(фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

 

(подпись)

 

(дата)

 

Приложение 1  Журнал регистрации заявлений избирателей, участников референдума о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения (форма)
Приложение 3  Правила заполнения заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения и заявления об аннулировании включения избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения
Гарант
Комментировать
Метки