О Перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (постановление ЦИК России от 28.04.2021 № 4/35−8) : Приложение 10
(в редакции, действующей по состоянию на 28.04.2021)НПА:Постановление ЦИК России от 28.04.2021 № 4/35-8:Приложение 10
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 10
(форма документа на бумажном носителе,
изготовленная с использованием программных
средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 28 апреля 2021 г. № 4/35-8
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
Заявление 
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть _______________________________________________________
(указать вид полномочий уполномоченного представителя)
политической партии 1 ____________________________________________________
(указывается наименование политической партии)
при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации восьмого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения __ ___________ ____ года,
(число) (месяц)
вид документа — ________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, — ___________________________
(серия, номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина
Российской Федерации)
выдан — _________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий — ____
_________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы,
________________________________________________________________________,
должность, при их отсутствии — род занятий)
адрес места жительства — ________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного
________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона — _______________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Примечания. 1. В заявлении указывается вид полномочий: «уполномоченным представителем политической партии», «уполномоченным представителем политической партии по финансовым вопросам» либо «уполномоченным представителем регионального отделения политической партии по финансовым вопросам» с указанием наименования регионального отделения.
2. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
──────────────────────────────
#Lbl1111 Указывается для уполномоченного представителя политической партии и уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам.
──────────────────────────────
|
|
