О Перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации восьмого созыва (постановление ЦИК России от 28.04.2021 № 4/35−8) : Приложение 10.2
(в редакции, действующей по состоянию на 28.04.2021)НПА:Постановление ЦИК России от 28.04.2021 № 4/35-8:Приложение 10.2
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 10.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Российской Федерации
от 28 апреля 2021 г. № 4/35-8
В ____________________________________________ 
(наименование окружной избирательной комиссии)
Заявление
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем кандидата по финансовым
вопросам, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному
избирательному округу ___________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации восьмого созыва.
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по
финансовым вопросам я даю согласие быть: _______________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения __ ___________ ____ года,
(число) (месяц)
вид документа — _________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, — ___________________________
(серия, номер паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина
Российской Федерации)
выдан — _________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий — ____
________________________________________________________________________,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их
отсутствии — род занятий)
адрес места жительства — ________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного
________________________________________________________________________,
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона — _______________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)
____________________
(подпись)
____________________
(дата)
Примечание. 1. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
|
|
