О Перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении дополнительных выборов депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (постановление ЦИК России от 29.03.2017 № 78/681−7) : Приложение 16
(в редакции, действующей по состоянию на 10.06.2020)НПА:Постановление ЦИК России от 29.03.2017 № 78/681-7:Приложение 16
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 16
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 29 марта 2017 г. № 78/681-7
В_____________________________________________ 
(наименование окружной избирательной комиссии)
Список доверенных лиц кандидата в депутаты Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному
избирательному округу
_________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
1. ______________________, дата рождения — _____ ____________ ______года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
вид документа -_________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -___________________________,
(серия, номер паспорта или
документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
выдан -_________________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий —
_________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность,
при их отсутствии — род занятий)
адрес места жительства — ________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
________________________________________________________________________.
района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,
строения и т.п., квартиры)
2. ...
3. ...
Кандидат в депутаты_____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый политической партией _________________________________________
(наименование политической партии)
по_______________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному
избирательному округу___________________________________________________.
(наименование и номер одномандатного
избирательного округа)
____________________ _____________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_____________________________________
(дата)
|
|
