О Перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении дополнительных выборов депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу (постановление ЦИК России от 29.03.2017 № 78/681−7) : Приложение 9.2
(в редакции, действующей по состоянию на 10.06.2020)НПА:Постановление ЦИК России от 29.03.2017 № 78/681-7:Приложение 9.2
|
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение № 9.2
к постановлению Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 29 марта 2017 г. № 78/681-7
(рекомендуемая форма)
В__________________________________________________ 
(наименование окружной избирательной комиссии)
Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым
вопросам на дополнительных выборах депутата Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва
по одномандатному избирательному округу
_________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый в порядке самовыдвижения по __________________________________
(наименование и номер одномандатного
избирательного округа)
на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному
избирательному округу___________________________________________________,
(наименование и номер одномандатного
избирательного округа)
назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:
1. ___________________ , дата рождения — ______ __________ ________ года,
(фамилия, имя, отчество) (число) (месяц)
объем полномочий — _____________________________________________________,
(указывается объем полномочий согласно доверенности,
удостоверенной нотариально)
вид документа — ________________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, -___________________________,
(серия, номер паспорта или
документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
выдан -_________________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий —
_________________________________________________________________________
(наименование основного места
________________________________________________________________________,
работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места
работы или службы — род занятий)
адрес места жительства -________________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации,
района, города, иного населенного пункта, улицы,
номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
номер телефона — _______________________________________________________.
(указывается с телефонным кодом населенного
пункта или региона)
______________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
___________________________________
(дата)
|
|
