О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации (федеральный закон от 20.12.2002 № 175−ФЗ) : Приложение 4
(в редакции, действующей по состоянию на 27.07.2006)НПА:Федеральный закон от 20.12.2002 № 175-ФЗ:Приложение 4
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
Приложение 4
См. данную форму в редакторе MS-Word
Я, кандидат в депутаты Государственной Думы Федерального Собрания
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае
отсутствия основного места работы или службы — род занятий)
проживающий по адресу ___________________________________________________,
сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности
(в том числе на праве совместной собственности)*:
______________________________
#Lbl1111* Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
#Lbl4101. Недвижимое имущество
N П/П |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности* |
Место нахождения имущества (адрес) |
Общая площадь (м2) |
1 |
Земельные участки**: 1) 2) 3) |
|
|
|
2 |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
3 |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4 |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5 |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6 |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
______________________________
#Lbl411* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.
#Lbl422** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
#Lbl4202. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности * |
Место регистрации |
1 |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2 |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3 |
Иные транспортные средства, подлежащие регистрации: 1) 2) |
|
|
______________________________
#Lbl433* Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняются сведения.
#Lbl4303. Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ п/п |
Наименование и адрес банка или кредитной организации |
Вид и валюта счета * |
Дата открытия счета |
Остаток на счете** (рублей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
#Lbl444* Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
#Lbl466** Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.
#Lbl4404. Ценные бумаги
Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации * |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал** (рублей) |
Доля участия*** |
Основание участия**** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
#Lbl4411* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие)
#Lbl4422** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на указанную дату.
#Lbl4433*** Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
#Lbl4444**** Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
№ п/п |
Вид ценной бумаги* |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (рублей) |
Общее количество |
Общая стоимость** (рублей) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
#Lbl4511* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».
#Lbl4522** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить, — исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
Всего по разделу 4 «Ценные бумаги» суммарная декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
«__» ____________________ г. _______________________________
|
|