Заявление о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса (выборы президента)

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск
Скачать бланк для рукописного заполнения
Скачать файл для редактирования в формате Open Document
Скачать файл для редактирования в формате MS Word
Нет номера
Предусмотренный законом документ для получения статуса члена комиссии с ПСГ на выборах президента России
Документ могут использовать: члены комиссий с правом совещательного голоса
Адресат документа: избирательные комиссии всех уровней
Приложение № 35 к постановлению ЦИКЦентральная избирательная комиссия Российской Федерации от 22.11.2017 № 111/913-7, содержащее рекомендуемую форму заявления, предусматривает еще и указание места работы и должности. Данный бланк эту рекомендацию игнорирует.




ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на назначение членом комиссии с правом совещательного голоса


Я, (фамилия, имя, отчество), даю согласие на назначение меня членом (наименование избирательной комиссии) с правом совещательного голоса.

О себе сообщаю:

  • дата и место рождения (...)
  • место жительства (...)
  • паспорт (серия и номер паспорта или документа, его заменяющего; наименование или код органа, выдавшего документ, и дата выдачи)
  • телефон (...)
  • электронная почта (...)

Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 2 статьи 16 Федерального закона от 10.01.2003 № 19−ФЗ «О выборах Президента Российской Федерации».


 
(инициалы, фамилия)

(дата)