Порядок подачи заявления о включении избирателя в список избирателей по месту нахождения на дополнительных выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по одномандатным избирательным округам (утв. постановлением ЦИК России от 06.06.2018 № 161/1315−7) : Приложение 6

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск

(в редакции, действующей по состоянию на 24.07.2020)НПА:Постановление ЦИК России от 06.06.2018 № 161/1315-7:Приложение:Приложение 6

    

Подготовлено с использованием СПС «Гарант»
Приложение 5  Реестр избирателей, подавших неучтенные заявления о включении в список избирателей по месту нахождения на избирательном участке
 
#Lbl16000

Приложение № 6
(форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя
в список избирателей по месту нахождения на
дополнительных выборах депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской Федерации
по одномандатным избирательным округам

В участковую избирательную комиссию

избирательного участка N

 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ  

В соответствии с частью 4 1 статьи 17 Федерального закона «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» прошу включить меня в список избирателей на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по одномандатному избирательному округу № ___ «___» __________ 20____ года  

по месту жительства на избирательном участке N  

 

 

 

 

 

 

Фамилия  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Имя  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчество  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата рождения  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(код)

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(муниципальный район)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(населенный пункт)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(улица (микрорайон)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(дом)

(корпус (строение, владение)

(квартира (комната)

(номер телефона)

 

Паспорт гражданина Российской Федерации
(в период замены паспорта — временное удостоверение личности)  

серия

 

 

 

 

номер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подтверждаю, что ранее не получал(а) избирательного бюллетеня для голосования на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по одномандатному избирательному округу № _______ «___» _____________ 20____ года.  

Уведомлен(а) о том, что в соответствии со статьей 5.22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях получение в избирательной комиссии избирательного бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей.  

Уведомлен(а) о том, что избирательными комиссиями будет проведена проверка однократности получения избирателями бюллетеня для голосования.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(число)

 

(месяц)

 

(год)

 

(подпись)

 

Приложение 5  Реестр избирателей, подавших неучтенные заявления о включении в список избирателей по месту нахождения на избирательном участке
 
Гарант
Комментировать
Метки