Методические рекомендации по организации голосования отдельных категорий избирателей при проведении выборов на территории Российской Федерации (утв. постановлением ЦИК России от 07.04.2015 № 278/1649−6) : Приложение 4
(в редакции, действующей по состоянию на 02.08.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 07.04.2015 № 278/1649-6:Приложение:Приложение 4
 |
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
|
|
Приложение № 4
к Методическим рекомендациям по организации
голосования отдельных категорий избирателей
при проведении выборов на территории
Российской Федерации
|
|
В __________________________________________ (указать избирательную комиссию) от _________________________________________, (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________ (дата рождения, серия и номер паспорта) проживающего по адресу ______________________ |
Заявление*
В связи с тем, что на выборах _____________________________________
(указать наименование выборов)
я не имею возможности прибыть в день голосования в помещение для
голосования избирательного участка, где я включен в список избирателей,
по причине _____________________________________________________________,
(указать причину)
прошу выдать моему представителю ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
открепительное удостоверение. Доверенность на получение открепительного
удостоверения прилагаю.
|
________________ (дата) |
_________________ (подпись) |
______________________________
#Lbl4444* Составляется гражданином, получающим открепительное удостоверение через своего представителя.
|
|
