Методические рекомендации по организации голосования отдельных категорий избирателей при проведении выборов на территории Российской Федерации (утв. постановлением ЦИК России от 07.04.2015 № 278/1649−6) : Приложение 5

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск

(в редакции, действующей по состоянию на 02.08.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 07.04.2015 № 278/1649-6:Приложение:Приложение 5

 


    

Подготовлено с использованием СПС «Гарант»
Приложение 4  Заявление на получение открепительного удостоверения
 
#Lbl50000

Приложение 5 изменено. — Постановление ЦИК России от 2 августа 2017 г. № 94/821-7

См. предыдущую редакцию

Приложение № 5
к Методическим рекомендациям по организации
голосования отдельных категорий избирателей при
проведении выборов на территории
Российской Федерации
(с изменениями от 2 августа 2017 г.)

Доверенность*
на получение открепительного удостоверения  

_________________________________________________________________________  

(полный адрес места оформления доверенности, номер воинской части)  

_________________________________________________________________________  

Дата оформления доверенности __________________________________ 20__ года  

(прописью число, месяц)  

Я, _____________________________________________________________________,  

(фамилия, имя, отчество, год рождения)  

постоянно проживающий по адресу ________________________________________,  

уполномочиваю ___________________________________________________________  

(фамилия, имя, отчество, год рождения)  

_________________________________________________________________________  

(документ, удостоверяющий личность, серия, номер, когда и кем выдан)  

получить в соответствующей избирательной комиссии открепительное  

удостоверение для голосования на выборах  

_________________________________________________________________________  

(наименование выборов)  

по причине, указанной мной в заявлении (прилагается).  

Подпись _______________________________  

(доверитель)  

Доверенность составлена и подписана в присутствии лица,  

удостоверившего доверенность.  

_________________________________________________________________________  

(фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица  

администрации стационарного лечебно-профилактического учреждения;  

командира (начальника) воинской части, соединения, учреждения или  

заведения; уполномоченного должностного лица администрации учреждения  

содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых и лиц, отбывающих  

административный арест; уполномоченного должностного лица администрации  

учреждения социальной защиты или руководителя соответствующего органа  

социальной защиты населения)  

Доверенность выдана сроком до ____________ без права передоверия.  

Личность гражданина, оформившего доверенность, по документам установлена.  

МП Подпись ______________________  

______________________________  

#Lbl5555* Если доверенность удостоверяется нотариусом, ее форма может быть иной.  

Приложение 4  Заявление на получение открепительного удостоверения
 
Гарант
Комментировать
Метки