Инструкция по составлению, уточнению и использованию списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва (утв. постановлением ЦИК России от 22.06.2016 № 13/107−7) : Приложение 13
(в редакции, действующей по состоянию на 31.05.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 22.06.2016 № 13/107-7:Приложение:Приложение 13
 |
Подготовлено с использованием СПС «Гарант» |
|
|
Приложение № 13
к Инструкции по составлению, уточнению и
использованию списков избирателей на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации седьмого созыва
Примеры внесения записей в список избирателей
|
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________ |
СТРАНИЦА № 1 |
|
_________________________________________________________________ (субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства) |
КНИГА № 1 |
|
N |
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО |
ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ — ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ) |
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА* |
СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА |
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ |
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ |
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ |
|
|
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ № _____ |
ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ |
|||||||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее — документ) |
Получил в ТИК открепительное удостоверение № _______ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председателя, секретаря, члена) УИК |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Получил в ТИК открепительное удостоверение № _______, по доверенности № _____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя (зам. председателя, секретаря, члена) УИК |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Получил открепительное удостоверение № ___, фамилия и инициалы, подпись члена УИК |
Подпись избирателя |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Получил открепительное удостоверение № ___ по доверенности № _____, фамилия, имя, отчество, серия и номер (номер) документа лица, получившего открепительное удостоверение по доверенности, дата выдачи открепительного удостоверения, фамилия и инициалы, подпись члена УИК |
Подпись лица, получившего открепительное удостоверение |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи со смертью |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи с призывом на военную службу |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
|
№ |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
||
|
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК № _______________ |
СТРАНИЦА № 2 |
|
_________________________________________________________________ (субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства) |
КНИГА № 1 |
|
N |
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО |
ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗРАСТЕ 18 ЛЕТ — ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕНИЯ) |
АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА |
СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОРТА ИЛИ ДОКУМЕНТА, ЗАМЕНЯЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДАНИНА |
ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ |
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ |
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ |
||
|
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ № _____ |
ПО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ |
||||||||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Исключен из списка в связи с включением в список повторно под № __________ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Включен в список избирателей на избирательном участке № _____, наименование субъекта Российской Федерации |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Изменились данные избирателя. Включен в список избирателей дополнительно под № ______ |
Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя** |
Подпись избирателя** |
Подпись члена УИК** |
Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК |
|
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Вне помещения для голосования проголосовал по открепительному удостоверению № ________ |
Подпись члена УИК, подпись члена УИК |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
|
Включен в список избирателей на избирательном участке № ____, наименование субъекта Российской Федерации |
Дата внесения записи, фамилия, инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря ТИК |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя** |
Подпись избирателя** |
Подпись члена УИК** |
Проголосовал по открепительному удостоверению № ____, подпись члена УИК |
|
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Не получает |
Подпись избирателя |
Подпись члена УИК |
|
|
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Вне помещения для голосования проголосовал |
Подпись члена УИК, подпись члена УИК |
|||
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю |
Подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю |
Подпись члена УИК |
ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в выполнении отметки в бюллетене, подпись члена УИК |
|
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер (номер) документа |
|
|
Подпись члена УИК |
«Голосовал досрочно», дата |
|
________________________________________
#Lbl113001* Для вынужденных переселенцев, избирателей, зарегистрированных по месту пребывания, — место пребывания.
#Lbl113002** Не указывается в случае, если избиратель и член участковой избирательной комиссии при выдаче бюллетеня расписывались в выписке из списка избирателей.
|
|
