Порядок подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах и референдумах в Российской Федерации (утв. постановлением ЦИК России от 22.06.2022 № 87/728−8) : Приложение 7

Материал из Справочника наблюдателя
Перейти к:навигация, поиск

(в редакции, действующей по состоянию на 22.06.2022)НПА:Постановление ЦИК России от 22.06.2022 № 87/728-8:Приложение:Приложение 7

    

Подготовлено с использованием СПС «Гарант»
Приложение 6  Реестр избирателей, участников референдума, подавших неучтенные заявления о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на избирательном участке, участке референдума (форма)
 
#Lbl17000

Приложение № 7
(форма)
к Порядку подачи заявления о включении
избирателя, участника референдума
в список избирателей, участников
референдума по месту нахождения
на выборах и референдумах
в Российской Федерации

 

В участковую комиссию избирательного участка, участка референдума N

 

 

 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту жительства  

Прошу включить меня в список избирателей, участников референдума на выборах ____________________________________________________________________________, референдуме по вопросу (вопросам) _____________________________________________________________________ «_____» __________________ _______ года на избирательном участке, участке референдума по месту жительства.  

Фамилия  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Имя  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отчество  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата рождения  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(код)

(наименование субъекта Российской Федерации)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(муниципальный район)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(населенный пункт)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(улица (микрорайон)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(дом)

 

(корпус (строение, владение)

 

 

(квартира (комната)

 

(номер телефона)

 

Паспорт гражданина Российской Федерации
(в период замены паспорта — временное удостоверение личности)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(серия и номер)

 

Подтверждаю, что ранее не получал(а) бюллетеней для голосования на выборах _________________________________________________________, референдуме по вопросу (вопросам) _________________________________________________________ «_____» ____________ _______ года.  

Уведомлен(а) о том, что в соответствии со статьей 5.22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях получение в избирательной комиссии, комиссии референдума бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей.  

Уведомлен(а) о том, что избирательными комиссиями, комиссиями референдума будет проведена проверка однократности получения бюллетеня для голосования.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(число)

(месяц)

(год)

 

(подпись)

 

Приложение 6  Реестр избирателей, участников референдума, подавших неучтенные заявления о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на избирательном участке, участке референдума (форма)
 
Гарант
Комментировать
Метки