(в редакции, действующей по состоянию на 25.12.2017)НПА:Постановление ЦИК России от 25.12.2017 № 118/955-7:Приложение:Приложение 4

Подготовлено с использованием СПС «Гарант»

3 Заполнение специального заявления, оформляемого не ранее чем за четыре дня до дня голосования и не позднее 14 часов по местному времени дня, предшествующего дню голосования

Приложение 5 Реестр избирателей, участников референдума, подлежащих исключению из списка избирателей, участников референдума по месту жительства на избирательном участке, участке референдума

О Порядке подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации (постановление ЦИК России от 25.12.2017 № 118/955−7)

Приложение. Порядок подачи заявления о включении избирателя, участника референдума в список избирателей, участников референдума по месту нахождения на выборах в органы государственной власти субъекта Российской Федерации, референдуме субъекта Российской Федерации

#Lbl14000

Приложение № 4 (форма)
к Порядку подачи заявления о включении избирателя,
участника референдума в список избирателей,
участников референдума по месту нахождения
на выборах в органы государственной власти
субъекта Российской Федерации, референдуме
субъекта Российской Федерации

Место для наклеивания специального знака (марки)
МП

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с пунктом 16 статьи 64 Федерального закона «Об

основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации» прошу включить меня в список избирателей,

участников референдума на выборах, референдуме _______________ по вопросу

(вопросам) _______________ «___» _________ _____ года по месту нахождения

на избирательном участке, участке референдума № ┌──┬──┬──┬──┐

│ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┘

_________________________________________________________________________

(адрес помещения для голосования УИК по месту нахождения

(ВНИМАНИЕ: адрес помещения для голосования может быть изменен)

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации)

(наименование субъекта Российской Федерации)

(муниципальный район)

(населенный пункт)

(улица (микрорайон))

(дом)

(корпус (строение, владение))

(квартира (комната))

Паспорт гражданина Российской Федерации (в период замены паспорта — временное удостоверение личности)

серия

номер

№ избирательного участка, участка референдума по месту жительства

Подтверждаю, что не имею возможности принять участие в голосовании по месту жительства, а также не имел(а) возможности подать и не подавал(а) за 45-5 дней до дня голосования заявление о включении в список избирателей, участников референдума по месту нахождения.

Уведомлен(а) о том, что в соответствии со статьей 5.22 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях получение в комиссии бюллетеня с целью проголосовать более одного раза в ходе одного и того же голосования влечет наложение административного штрафа в размере тридцати тысяч рублей.

(число)

(месяц)

(год)

(подпись)

_____________________________________ ____________________

(фамилия, инициалы члена УИК) (подпись)

Заявление изымается у избирателя, участника референдума по предъявлении его в день голосования.

Заявление без наклеенного специального знака (марки), части марки и печати УИК недействительно.

3 Заполнение специального заявления, оформляемого не ранее чем за четыре дня до дня голосования и не позднее 14 часов по местному времени дня, предшествующего дню голосования

Приложение 5 Реестр избирателей, участников референдума, подлежащих исключению из списка избирателей, участников референдума по месту жительства на избирательном участке, участке референдума

Гарант

Комментировать

Метки